Verrue - Symptômes et traitement

Qu'est-ce qu'une verrue? Nous analyserons les causes, les méthodes de diagnostic et de traitement dans un article d'un dermatologue avec 37 ans d'expérience.

définition de la maladie. Causes de la maladie

Les verruessont des lésions cutanées irrégulières et bénignes avec un corps léger sous la forme d'une prolifération localisée de la couche supérieure de la peau (épiderme) avec des papules (nodules) ou des plaques.

L'incidence des verrues chez les adultes est de 7 à 12%, chez les enfants d'âge scolaire jusqu'à 10 à 20%.

Les verrues sont très similaires aux autres excroissances cutanées. Habituellement, une personne ne peut pas déterminer elle-même avec précision la maladie, il faut donc consulter un dermatologue pour poser un diagnostic.

Le papillomavirus humain est la cause des verrues. Le type de virus affecte le type de verrues qui peuvent se développer. Ainsi, chaque type de papillomavirus humain infecte les tissus à l'endroit qui en est le plus caractéristique.

Type de HPV	Emplacement préféré	Types de verrues
1	pieds, genoux, paumes, mains, doigts	Verrues plantaires et palmaires, verrues rarement simples
2, 4	mains, doigts, genoux, moins souvent - pieds	Verrues simples, verrues parfois plantaires, palmaires et mosaïques
3, 10	tibias, mains, visage	Verrues plates
7	mains, doigts	verrues de boucher
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	visage, bras, torse avant	Épidermodysplasie verruciforme

L'infection par le virus se produit généralement par contact - par contact direct avec une peau infectée et saine (par exemple en se serrant la main) ou indirectement (par des mains courantes, des jouets, etc. ). Par conséquent, vous pouvez être infecté par le virus du papillome humain qui provoque des verrues dans divers endroits - dans les transports en commun, à l'école, au travail, à la maison, dans des endroits à haut contact et dans un environnement humide (piscines, saunas, gymnases). Un petit traumatisme à l'épiderme, à travers lequel les virus pénètrent, ainsi qu'une inflammation de la peau contribuent à l'infection.

Contribue également à l'apparition de verrues:

• immunodéficience (y compris l'infection à VIH);
• environnement chaud et humide;
• la nécessité d'un contact professionnel avec la viande et le poisson («verrues de boucherie»).

Certains types de virus du papillome humain sont transmis par les parents.

Mais les crapauds et les grenouilles ne peuvent pas être infectés malgré les histoires d'horreur que nous craignons si souvent dans l'enfance - c'est l'un des mythes les plus populaires sur cette maladie qui n'a aucun fondement.

Si vous ressentez des symptômes similaires, contactez votre médecin. Ne vous faites pas plaisir, c'est dangereux!

Symptômes de verrues

Les symptômes varient en fonction du type de verrue.

Verrue commune:

• Papules rondes et denses de couleur normale, 1-10 mm et plus.
• La surface de la papule est couverte de fissures et de couches.
• Si la papule est sur le doigt, la pression disparaît et se déforme. Il en va de même pour le dessin de la paume.
• Les verrues simples sont soit individuellement, soit en plusieurs parties - elles apparaissent généralement dans les zones de blessure la plus grave (mains, doigts, genoux).
• En regardant à travers un dermatoscope, le médecin peut voir de petites taches brunes - capillaires thrombosés (bloqués). Les patients appellent souvent ces points des «racines». C'est le signe principal pour un médecin: il peut être utilisé par un dermatologue pour distinguer une verrue d'autres maladies similaires (par exemple, molluscum contagiosum et kératome).

Verrue plantaire (cornée):

• Le principal symptôme qui amène généralement un patient à consulter un médecin est la douleur en poussant et en marchant.
• Ces verrues se trouvent généralement sur les pieds.
• Lorsque vous contactez un médecin, une plaque kératinisée inégale de la couleur habituelle est généralement visible, bien que vous puissiez voir une papule uniforme et lisse au premier stade. Avec la cornification, les capillaires ne sont visibles que si la couche cutanée kératinisée est retirée.
• Le motif de peau sur la semelle est déformé.
• Les verrues plantaires sont généralement simples, mais il y a aussi 2-6 verrues;
• Ces verrues sont souvent confondues avec du maïs (surtout sec) - c'est la description du problème que les patients voient généralement.

Verrue plate (jeune):

• Elle ressemble à une papule ronde, claire et lisse de couleur normale, rose ou brunâtre d'une taille de 1 à 5 mm.
• Apparaît sur les mains, les tibias, très souvent sur le visage.
• Il y a toujours plusieurs verrues de ce type - elles sont en groupes.

Épidermodysplasie verruciforme (verrue sénile):

• Tumeurs confluentes larges, rondes et nombreuses, de couleur rose ou brune normale.
• Apparaît le plus souvent sur le visage, les bras et le haut du corps.
• Peut être confondu avec le kératome, le zona et le cancer de la peau.

pathogenèse des verrues

S'il pénètre dans le corps, le papillomavirus humain peut être dans un état latent pendant une longue période - une personne ne connaît généralement même pas son existence. Lorsque des facteurs favorables au virus apparaissent, il commence à se «multiplier» dans l'épithélium, ce qui entraîne des modifications tissulaires.

Contrairement à d'autres virus, le papillomavirus humain ne détruit pas les cellules de l'épithélium lui-même - elles meurent naturellement au cours du processus de cornification et de desquamation.

Les facteurs locaux et l'état du système immunitaire influencent la propagation de l'infection. Par exemple, les personnes infectées par le VIH ou ayant subi une transplantation rénale sont plus susceptibles de développer des verrues. De plus, ces néoplasmes sont souvent difficiles à traiter. Avec une immunité normale, le virus n'affecte pas les couches profondes de la peau, de sorte que de nombreuses personnes contractent des verrues d'elles-mêmes après quelques mois.

La principale étape de l'apparition des verrues est l'accélération du taux de division cellulaire et de croissance à l'aide du virus. Ce métabolisme rapide conduit à un épaississement des couches de la peau. Au fur et à mesure que le tissu se développe dans une certaine petite zone, un tubercule appelé verrue apparaît.

Classification et stades de développement de la verrue

Il n'y a pas de classification généralement acceptée pour les verrues. Cependant, il existe plusieurs variétés courantes:

• La verrueest le type le plus courant (70% des verrues ne sont qu'eux). De tels néoplasmes ne peuvent pas être ressentis et ne provoquent qu'un inconfort esthétique.
• Verrue plantaire- apparaît sur la plante des pieds, est douloureuse et doit donc être traitée. Un traumatisme cutané causé par des chaussures inconfortables, serrées et qui frottent contribue à l'apparition d'une telle verrue.
• Les verrues plates- sont plus fréquentes chez les jeunes et les adolescents. Cela est dû au fond hormonal instable des jeunes, qui affecte tout le corps. Habituellement, les verrues plates sont presque invisibles.
• Les verrues séniles- sont typiques des personnes âgées. Ils apparaissent souvent sur la partie du corps qui est recouverte de vêtements, mais ils peuvent apparaître sur le visage et les mains. S'il n'y a pas d'inconfort, ces verrues ne doivent pas être traitées - la guérison chez les personnes âgées peut être beaucoup plus lente que chez les personnes plus jeunes en raison d'un métabolisme lent.

D'autres auteurs en distinguent plusieurs autres de ces types de verrues:

• Verrues mosaïques(HPV 2, 4) - néoplasmes sur la paume des mains et la plante des pieds. Ils ressemblent à des foyers d'hyperkératose, i. H. Épaississement de la couche cornée (généralement à l'avant-pied) recouverte de fissures profondes.
• Les verrues kystiques(HPV 60) sont un type très rare de croissance du pied. C'est un nœud mou avec des fissures. Une fois ouvert, une décharge blanc-jaune ressemble à Quark.
• Les verrues en forme de filsont des excroissances minces et cornées près de la bouche, du nez ou des yeux.
• Verrues «de boucherie»(HPV 7) - apparaissent sur les mains et les doigts des personnes qui sont constamment en contact avec la viande et le poisson. Représenté par des néoplasmes hypertrophiés semblables au chou-fleur mais de couleur normale.

De plus, différents types de verrues sont distingués en fonction de leur emplacement.

Par exemple, les verrues anogénitales - néoplasmes ressemblant à des tumeurs qui apparaissent sur les organes génitaux (en particulier là où la peau rencontre la membrane muqueuse), sont une affection courante. Ils sont généralement causés par les types 6 et 11 du VPH.

Complications de la verrue

La principale raison pour laquelle les patients atteints de verrues se rendent chez le médecin est un défaut esthétique, qui peut affecter la qualité de vie du patient, sa confiance en soi et le développement de nombreux complexes. Les complications comprennent la fissuration de la surface de la verrue et l'ajout d'une infection, ainsi que des douleurs lors de la marche avec certains types de verrues.

Les verrues cutanées ne dégénèrent généralement pas en néoplasmes malins, mais elles sont tout à fait inoffensives. Cependant, dans de très rares cas, une telle complication peut survenir chez les personnes dont l'immunité est supprimée.

D'autres complications surviennent lorsque vous essayez d'éliminer vous-même la croissance. À cet égard, une inflammation et des défauts esthétiques sous forme de cicatrices peuvent apparaître, ainsi que la propagation du virus à travers la peau, ce qui permet à une personne de se réveiller avec plusieurs nouveaux le matin après l'auto-élimination d'une verrue.

N'oubliez pas que sous le couvert d'une verrue, il peut y avoir une maladie complètement différente qui ne peut être déterminée sans l'avis d'un médecin expérimenté.

Diagnostic des verrues

Un examen (tableau clinique) et une anamnèse (anamnèse) suffisent généralement pour poser un diagnostic.

Pour confirmer le diagnostic, le médecin peut effectuer un examen histologique - l'examen des cellules du néoplasme.

Il est très important de faire un diagnostic différentiel - pour distinguer les verrues des autres maladies. Par exemple, lesverrues communesdoivent être distinguées des maladies suivantes:

• Molluscum contagiosum- survient plus souvent sur le corps et les organes génitaux, moins souvent sur les mains et les pieds. Il s'agit d'un hémisphère avec une indentation sur la surface, lorsqu'il est poussé sur les côtés, une "bouillie" blanchâtre est libérée.
• Naevus verruqueux épidermique- plus souvent seul, une personne en a depuis la naissance. Il s'élève au-dessus de la surface de la peau et est souvent couvert de poils.
• Basaliome- une tumeur sous la forme d'un rouleau de nodules, qui est recouverte au milieu d'une croûte. Typique pour les personnes âgées.

Les verrues palmo-plantairesdoivent être distinguées des maladies suivantes:

• Keratoderma- grandes zones de cornification et inflammation de la peau. Pas de capillaires coagulés.
• Syphilides palmo-plantaires- néoplasmes indolores multiples, desquamation de la peau le long de la périphérie. La réaction à la syphilis est positive.
• maïs- normalement indolore, ne peut causer de la douleur qu'avec une pression verticale.

Le médecin doit également distinguer d'autres types de verrues d'un certain nombre de maladies. En cas de suspicion d'une autre pathologie, il peut prescrire des diagnostics supplémentaires (par exemple détection d'anticorps contre des virus, CT ou IRM).

Traitement des verrues

Les verrues sont traitées pour des raisons esthétiques et pour améliorer la qualité de vie du patient. Il ne peut être prescrit par un médecin qu'après un examen et un diagnostic correctement diagnostiqué. Les tentatives indépendantes pour se débarrasser de la verrue sont inacceptables, car un patient sans formation médicale et sans équipement ne peut pas déterminer avec précision la maladie, et les complications après un tel «traitement» sont beaucoup plus fréquentes qu’avec la guérison.

Il existe plusieurs façons de traiter les verrues. Tous sont généralement effectués sous la supervision d'un médecin, et certains d'entre eux - uniquement dans la salle de traitement de la clinique.

Traitements chimiques

Le collodion salicylique de lait et les patchs salicyliques sont utilisés pour se débarrasser de la verrue. Le pourcentage de médicaments et la manière dont ils sont utilisés (port à long terme des patchs, applications, etc. ) dépendent de la prévalence et de la localisation du néoplasme.

Des solutions de zinc et d'acide 2-chloropropionique peuvent également être utilisées. Dans ce cas, une composition chimique est appliquée sur la surface prétraitée, qui reste sur la verrue jusqu'à ce qu'elle change de couleur (selon le type de verrue). Le processus est répété plusieurs fois après 7, 14 et 21 jours. Le tissu est retiré mécaniquement avant chaque intervention.

Une autre méthode chimique est une combinaison d'acide nitrique, d'acide acétique, d'acide oxalique, d'acide lactique et de nitrate de cuivre trihydraté. De cette manière, seuls des néoplasmes relativement petits sont traités - jusqu'à 5 mm. La solution reste également de changer la couleur de la verrue. Après 3 à 5 jours, le patient vient pour un rendez-vous de suivi; une deuxième procédure peut être prescrite dans les 1 à 4 semaines.

Cryodestruction

Cette méthode consiste à congeler la verrue avec de l'azote liquide: un tampon humidifié est pressé contre la peau endommagée pendant 1 à 5 minutes (en saisissant les tissus environnants de quelques mm). Certaines lésions nécessitent plusieurs traitements à quatre semaines d'intervalle pour les détruire.

Les principaux inconvénients de la cryodestruction sont sa douleur et son action retardée par rapport aux autres méthodes, qui ne nécessitent souvent qu'une seule procédure de retrait.

électrocoagulation

Sous l'influence d'un courant électrique, la verrue est éliminée par couches. Une telle opération est réalisée sous anesthésie locale.

Cette méthode est plus efficace que la cryodestruction, mais présente un inconvénient majeur: l'électrocautérisation laisse souvent des cicatrices sur le site d'élimination des verrues. Pour les patients à la recherche d'une réparation esthétique,cette méthode n'est pas la meilleure.

Destruction laser

Le laser élimine également les verrues en couches. Le guide de lumière touche la peau entre quelques secondes et trois minutes, selon sa taille. Ensuite, la croûte qui apparaît est découpée et le sol de la plaie est à nouveau traité avec un laser. Le patient est ensuite informé de la manière de traiter la plaie. L'opération elle-même est réalisée sous anesthésie locale.

Fonctionnement des ondes radio

La chirurgie par ondes radio est l'une des méthodes les plus modernes et les plus douces pour éliminer certaines tumeurs bénignes, y compris les verrues.

La méthode est basée sur la génération d'ondes électromagnétiques avec différentes fréquences: de 100 kHz à 105 MHz. Pendant la procédure, les tissus résistent aux ondes qui passent, c'est pourquoi de l'énergie moléculaire est libérée dans les cellules qui réchauffent la peau. Sous l'influence de la chaleur, les cellules s'évaporent réellement - une coupe nette est obtenue. Dans le même temps, aucune force mécanique n'est exercée sur le tissu affecté.

Avantages de cette méthode:

• sécurité;
• cicatrisation rapide des plaies;
• bon effet cosmétique - les cicatrices et les cicatrices sont exclues;
• indolore relative - un anesthésique local est utilisé avant la mini-opération;
• Exclusion d'une surinfection due à une désinfection automatique de l'électrode à la mise sous tension de l'appareil.

L'efficacité de cette méthode est reconnue dans le monde entier. Cependant, il est assez difficile de trouver une clinique qui utilise la méthode de la chirurgie par ondes radio.

Quelle méthode de traitement faut-il choisir

Toutes les méthodes ci-dessus présentent plusieurs inconvénients:

• Au cours des premières semaines, la zone opérée semble peu attrayante - croûtes, assombrissement du tissu. Ceci doit être pris en compte si des verrues se trouvent sur des parties visibles du corps (par exemple le visage).
• Odeur désagréable et un certain degré de douleur pendant l'opération.

De plus, chacune de ces méthodes comporte des contre-indications que vous devez connaître lors d'une consultation préalable avec un dermatologue.

Cependant, le principal inconvénient est laforte probabilité de récidive, surtout si les verrues étaient généralisées et étendues. Avec chacune de ces méthodes, les médecins ne combattent plus la cause profonde de la maladie, mais ses conséquencesLe papillomavirus humain est incurable.

Par conséquent, la thérapie vise:

• ou la destruction des néoplasmes qui apparaissent au moment de l'introduction du virus;
• soit pour stimuler la réponse immunitaire antivirale;
• ou une combinaison de ces approches.

Les traitements destructifs sont les plus courants. Leur efficacité atteint 50 à 80%.

L'enfance n'est généralement pas une contre-indication au traitement chirurgical. Par conséquent, beaucoup d'entre eux (y compris la chirurgie par ondes radio) sont également utilisés pour traiter les verrues chez les enfants. Une exception est l'élimination chimique des verrues en raison des effets secondaires possibles de la substance.

Que se passe-t-il après l'opération

Que faire?

Assurez-vous de suivre les conseils de votre médecin après chacune de ces opérations.

Après avoir retiré la tumeur en utilisant l'une des méthodes présentées, le médecin prescrit généralement un traitement du site de retrait. Il est interdit de retirer soi-même les "croûtes", d'humidifier la plaie et de l'exposer directement au soleil.

Si un patient a constamment des verrues, il doit consulter un immunologiste - un traitement médicamenteux augmentant la résistance de l'immunité aux manifestations du virus du papillome humain

peut être nécessaire

prévision. Prévention

Si le patient n'a pas d'immunodéficience, les verrues peuvent disparaître d'elles-mêmes, mais cela prendra du temps - de plusieurs mois à plusieurs années. Dans 65% des cas, les verrues régressent indépendamment dans les deux ans. Si la verrue est toujours présente après deux ans, il est recommandé de la retirer. Il est recommandé de supprimer immédiatement les excroissances multiples.

Avec une immunité normale et la bonne méthode d'élimination (en fonction de la taille et du type de verrue), il est possible d'éliminer les tissus pathogènes et d'obtenir un bon effet cosmétique. Avec une immunité diminuée et d'autres facteurs prédisposants, le papillomavirus humain restant dans le corps provoque des rechutes.

Il n'y a pas de prévention spécifique des maladies. Mais l'infection est-elle inévitable?

Vous pouvez réduire le risque de virus en suivant quelques règles:

• Ne pas marcher pieds nus dans les lieux publics où des blessures cutanées et des infections virales sont possibles (piscines, douches publiques, gymnases).
• Choisissez des chaussures de qualité et changez-les fréquemment. Essayez de garder vos pieds au sec. La chaleur et l'humidité sont d'excellents terrains de reproduction pour le papillomavirus humain.
• Pour éviter les verrues péri-unguéales, consultez uniquement un spécialiste des ongles certifié et assurez-vous que des instruments stériles sont utilisés.

Selon l'OMS (Organisation mondiale de la santé), un vaccin tétravalent contre le virus du papillome humain est également très efficace pour la prévention des verrues anogénitales. Aucun vaccin n'est actuellement disponible pour prévenir d'autres types de verrues.

Si vous trouvez une verrue, n'essayez pas de la cautériser, de la couper ou de la décoller vous-même. En faisant cela, vous pouvez contribuer à l'inflammation et à la propagation du virus à travers la peau. Après une telle "suppression", au lieu d'une verrue, vous pouvez vous réveiller le matin à dix heures.